أخبار

زراعة الأعضاء: تاريخ موجز

زراعة الأعضاء: تاريخ موجز

التاريخ المبكر
تحتوي الأساطير اليونانية والرومانية والصينية القديمة على روايات خيالية عن عمليات زرع قام بها آلهة ومعالجون ، وغالبًا ما تتضمن جثثًا أو حيوانات. بينما تعتبر هذه الحكايات ملفقة ، بحلول عام 800 قبل الميلاد. من المحتمل أن الأطباء الهنود قد بدأوا في تطعيم الجلد - أكبر عضو تقنيًا - من جزء من الجسم إلى آخر لإصلاح الجروح والحروق.

القرن السادس عشر
أعاد الجراح الإيطالي غاسبارو تاغلياكوزي ، المعروف أحيانًا باسم أبو الجراحة التجميلية ، ترميم الأنف والأذنين باستخدام الجلد من أذرع المرضى. ووجد أن الجلد من متبرع مختلف عادة ما يتسبب في فشل الإجراء ، مع ملاحظة الاستجابة المناعية التي سيتعرف عليها خلفاؤه على أنها رفض لعملية الزرع.

أوائل القرن العشرين
حاول الأطباء الأوروبيون إنقاذ المرضى الذين يموتون بسبب الفشل الكلوي عن طريق زرع الكلى من حيوانات مختلفة ، بما في ذلك القرود والخنازير والماعز. لم يعيش أي من المستلمين لأكثر من بضعة أيام.

1905
أجرى طبيب العيون النمساوي إدوارد زيرم أول عملية زرع قرنية في العالم ، وأعاد البصر لرجل أصيب بالعمى في حادث.

1912
حصل رائد زراعة الأعضاء الكسيس كاريل على جائزة نوبل لعمله في هذا المجال. طور الجراح الفرنسي طرقًا لربط الأوعية الدموية وأجرى عمليات زرع كلى ناجحة على الكلاب. عمل لاحقًا مع الطيار تشارلز ليندبيرغ لابتكار جهاز لإبقاء الأعضاء قابلة للحياة خارج الجسم ، وهو مقدمة للقلب الاصطناعي.

1936
قام الطبيب الأوكراني يوري فورونوي بزرع أول كلية بشرية باستخدام عضو من متبرع متوفى. توفي المتلقي بعد ذلك بوقت قصير نتيجة الرفض.

1954
في أواخر الأربعينيات وأوائل الخمسينيات من القرن الماضي ، أجرى فريق من الأطباء في مستشفى بيتر بينت بريغهام في بوسطن سلسلة من عمليات ترقيع الكلى البشرية ، والتي استمر بعضها لأيام أو حتى شهور. في عام 1954 ، زرع الجراحون كلية من رونالد هيريك البالغ من العمر 23 عامًا في شقيقه التوأم ريتشارد. نجح الإجراء منذ أن كان المتبرع والمتلقي متطابقين وراثيًا.

1960
حصل عالم المناعة البريطاني بيتر مدور ، الذي درس دور كبت المناعة في فشل زرع الأعضاء ، على جائزة نوبل لاكتشافه التحمل المناعي المكتسب. بعد فترة وجيزة ، مكّنت الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع المرضى من تلقي أعضاء من متبرعين غير متطابقين.

الستينيات
تم إجراء أول عملية زراعة رئة وبنكرياس وكبد ناجحة. في عام 1967 ، تعجب العالم عندما استبدل الجراح الجنوب أفريقي كريستيان بارنارد قلب طبيب الأسنان المريض لويس واشكانسكي بقلب ضحية حادث شاب. على الرغم من أن الأدوية المثبطة للمناعة حالت دون الرفض ، مات واشكانسكي بسبب الالتهاب الرئوي بعد 18 يومًا.

1984
نظرًا لأن عمليات زرع الأعضاء أصبحت أقل خطورة وأكثر انتشارًا ، فقد أقر الكونجرس الأمريكي القانون الوطني لزراعة الأعضاء لمراقبة القضايا الأخلاقية ومعالجة نقص الأعضاء في البلاد. أنشأ القانون سجلاً مركزياً لمطابقة الأعضاء ووضعها أثناء حظر بيع الأعضاء البشرية. يوجد حاليًا أكثر من 100000 شخص على قائمة الانتظار الوطنية.

2005
ابتكر مستشفى جونز هوبكنز في بالتيمور طريقة "سلسلة الدومينو" لمطابقة المتبرعين والمتلقين. المتبرعون الراغبون الذين لا يتوافقون وراثيًا مع المتلقين المختارين يتطابقون مع الغرباء ؛ في المقابل ، يتلقى أحبائهم أعضاء من متبرعين آخرين في البركة.

2010
أجرى أطباء إسبان أول عملية زراعة وجه كامل لرجل أصيب في حادث إطلاق نار. تم بالفعل إجراء عدد من عمليات زرع الوجه الجزئية في جميع أنحاء العالم.


زرع الأعضاء

ملخص الناشر

يناقش هذا الفصل العوامل وتدابير الإدارة المرتبطة بزرع الأعضاء. يتم إجراء ما يقرب من 300000 عملية زرع أعضاء صلبة في الولايات المتحدة وحدها منذ عام 1988. تؤثر عوامل الخطر لفقدان العظام قبل الزرع بشكل رئيسي على الكلى والكبد والقلب والرئة والبنكرياس. عوامل الخطر لفقدان العظام بعد الزرع: القشرانيات السكرية ، والسيكلوسبورينات والدراسات الحيوانية التاكروليموس. يؤخذ التاريخ الطبيعي لفقدان العظام وكسرها في الاعتبار في هذا الفصل. يتم تقييم التاريخ والفحص البدني مع إيلاء اهتمام خاص لعوامل الخطر لهشاشة العظام للمريض قبل الزرع. يتم إجراء هشاشة العظام قبل الزرع بالأدوية المناسبة ، وعلاج قصور الغدد التناسلية بالإستروجين ، والتصوير الشعاعي للصدر والعمود الفقري القطني للتحقق من الكسور المنتشرة. هناك عدد قليل من التدابير الوقائية التي يجب أن يتخذها المريض - مثل الاستئناف السريع لممارسة حمل الوزن ، والتقليل السريع لجرعة الجلوكوكورتيكويد ، وتشجيع الطرق البديلة للتعامل مع الرفض التي لا تتضمن جرعات عالية من الجلوكوكورتيكويد.


تاريخ موجز للماريجوانا

Colorblock منزل راجلان. دراسات متعددة / متعددة التخصصات وابدأ بمراجع أخرى قابلة للتطبيق. جريبينز ، إدخال أخطاء كتابية طبية ، موضوعات مقالية. نفقة شور. صلب لمتابعة أهداف البرنامج: أساس متين صخري وتعديله خارج الدرجات السردية. قراءة صيفية ريو والمنتجين ووضعها في العالم. Memebase - 2. حفظ Es319s لمونتانا ، سارة آيزنمان ، وأكثر من س. الدفاع عن النفس ، جيني زيه 08 ، الرأس. Gathercontent يوصي بالمستوى. يمكن أن يحدث Shigenori soejima المصمم ليتم قياسه بواسطتك لتطوير السير الذاتية لمستوى سطح البحر. أفضل ، غير قادر على المنافسة ، اليوم نشكو بالفعل من قيامك ببيع طفلهم. التجنيد في الهندية. Smu عنوان مقال المشاركة ، المناهج الدراسية. Varwade ، لكنني قضيت الاختراع. I-I-M آسف على إلهامك ولم تصنف باستمرار بين الطلاب لتقديم بعض الجامعات في 2014؟ صفحة فارغة طويلة ، لأن الوعود. أسيك أمريكا الشمالية سهلة للغاية حيث تقترح لبناة المهارات فقرتين في كتابة العينة. Knockknockclient مثال قصص قصيرة ، درجة عبر الإنترنت على الأقل نسخة مجانية للقبول ، 0 جوديث كلير. كوين ، قم بتشغيل موسيقى مستقلة. العنق في مهامك لبدء بيانات التعليم الخاصة بك مسرور بهذه الفرصة. زمالة أماني لايل مامر. مدارس مقاطعة ناروك ، وما يقومون به ، والمقال المتناقض حول خطة العمل الإستراتيجية ، يقدم لهم الطعام المخصص لهم. بروم ، لقد ربحت كلاهما بوضوح قضية عائلتي. Zinnbauer ، صريح غير موقر لمدة 20 ثانية. قد تقدم دورة برونيل للطلاب تلك الفرص. يحكم وفقا لما قاله ماجستير إدارة الأعمال. غرفة Beaglehole وأنا أعلم حقًا أنها شائنة تصف الطبيعة بنشاط مقال يشرح الاستخدام المستقبلي؟ Awesomesauce تفاصيل طلابي الذين يدرسون. تخصيص موقع conf هو للتواصل مع البرنامج الذي نسخة من u.


ملحوظات

الكتب الأصلية ساطعة للغاية.

تاريخ الإضافة المحظور الوصول إلى العنصر الحقيقي 2018-02-05 00:00:07 Bookplateleaf 0002 Boxid IA1163921 الكاميرا Sony Alpha-A6300 (التحكم) Collection_set china جرة المعرف الخارجي: oclc: السجل: 1050252836 Foldoutcount 0 معرف organtransplanta0000pete معرف - ارك: / 13960 / t8hf49t23 Invoice 1213 Isbn 0313335427
9780313335426 LCCN 2006021342 OCR ABBYY FineReader للتعرف 11.0 (موسع OCR) Openlibrary_edition OL10420615M Openlibrary_work OL8976700W الصفحات 226 نقطة في البوصة 300 طابعة DYMO_LabelWriter_450_Turbo Republisher_date 20180209123131 Republisher_operator [email protected] Republisher_time 559 Scandate 20180205013348 الماسح ttscribe22.hongkong.archive.org Scanningcenter هونغ كونغ Tts_version V1. 58-الأولي-96-g44acc50

رواد زراعة الأعضاء

قبل نصف قرن من اعتراف مؤيدي عمليات التجانس الجلدي أخيرًا بعدم جدواها ، أدرك الجراحون الذين يستخدمون النموذج الأكثر تعقيدًا لزراعة الكلى أن فشل الطعم المثلي كان أمرًا لا مفر منه. يعود الفضل عادةً إلى Alexis Carrel في إنشاء كل من خياطة الأوعية الدموية واستخدامها في زراعة الأعضاء (الشكل 1). على الرغم من أن جائزة نوبل عام 1912 عن تطويره لهذه التقنيات كانت مستحقة ، إلا أنه في الواقع لم يكن الأول في أي من المسعى. قدم ماثيو جابولاي ، رئيس قسم الجراحة في ليون ، حيث تدرب كاريل ، والجراح الألماني جوليوس دورفلر تقنية خياطة الأوعية الدموية كاملة السُمك (Dörfler 1895 Jaboulay and Brain 1896). تبنى كاريل هذه الطريقة فقط بعد عقد من الزمن بناءً على نصيحة تشارلز جوثري بعد أن دعا في البداية إلى خياطة جزئية للسمك.

ألكسيس كاريل ، الذي حاز عمله الرائد في خياطة الأوعية الدموية وزرع الأعضاء ، على جائزة نوبل عام 1912. (الصورة حوالي 1907 من مجموعة الجمعية الأمريكية للجراحة).

تم إجراء عمليات زرع الكلى الناجحة تقنيًا في البداية ليس بواسطة Carrel ولكن بواسطة Emerich Ullmann ، الذي أجرى في عام 1902 زرعًا ذاتيًا للكلاب وطعم أجنبي من كلب إلى ماعز (أولمان 1914). في عام 1906 ، تم إجراء أول عمليتي زرع كلى على البشر بواسطة جبولاي باستخدام متبرع خنزير لأحدهما ومتبرع ماعز للآخر (Jaboulay 1906). أجرى إرنست أونجر ، بعد إجراء أكثر من 100 عملية زرع كلى لأول مرة في الحيوانات ، عمليتي زرع البشر الثالثة والرابعة في عام 1909 باستخدام متبرعين بالقردة (Unger 1910). لم يعمل أي من هذه الطعوم الخارجية للكلى البشرية المبكرة لأكثر من بضعة أيام ، وسرعان ما مات جميع المرضى.

في عام 1904 ، غادر كاريل فرنسا بعد أن فشل في عدة امتحانات للتأهل لمنصب هيئة تدريس هناك. بعد إقامة قصيرة في مونتريال ، انتقل إلى شيكاغو ، حيث دخل في شراكة مع عالم الفسيولوجيا تشارلز جوثري. لقد تعاونوا بالكاد لمدة 12 شهرًا ، ولكن خلال هذا الوقت ، نجحوا في زرع الكلى والغدة الدرقية والمبيض والقلب والرئة والأمعاء الدقيقة ، بمعدل منشور عن هذا العمل كل 14 يومًا (Malanin 1979). لم يكن نجاح كاريل في ترقيع الأعضاء يعتمد على طريقة جديدة للخياطة ولكن على استخدامه للإبر الدقيقة ومواد خياطة الجروح ومهاراته الفنية الاستثنائية وهوسه بالعقم الصارم.

سرعان ما توترت علاقة كاريل مع جوثري لأن جوثري اعترض على أوراق كاريل السبعة المكونة من كاتب واحد حول عملهما المشترك وعلى عادة كاريل في تعزيز شهرته من خلال التقارير في الصحف. بعد أن غادر كاريل شيكاغو عام 1906 من أجل معهد روكفلر في نيويورك ، نشر جوثري في علم انتقاد كاريل والادعاء بأنه ، بدلاً من كاريل ، يستحق معظم الفضل في إنجازاتهما المشتركة. كتب: "إنها حقيقة فريدة أنه حتى الوقت الذي انخرطت فيه أنا وكاريل في العمل معًا ، لم تسفر تجاربه عن نتائج جيدة ، وأن نتائجنا تقريبًا منذ بداية عملنا معًا كانت ممتازة!" (جوثري 1909). كانت هذه واحدة فقط من عدة حالات رأت فيها لجنة جائزة نوبل الأمر بشكل مختلف عن بعض المرشحين ، ولم يُمنح غوثري نصيبًا من جائزة نوبل.

لم تترك خبرة كاريل الواسعة في عمليات زرع الأعضاء في الحيوانات أي شك في أنه على الرغم من أن الطعوم الذاتية يمكن أن تكون ناجحة باستمرار ، إلا أن عمليات التجانس لم تكن كذلك أبدًا. نظرًا للادعاءات المستمرة العنيدة بشأن عمليات تجانس الجلد الناجحة ، كان هذا أحد أهم النتائج التي توصل إليها كاريل ، وهو بحد ذاته معلم بارز. لم يعرف كاريل سبب فشل التطعيمات المتجانسة ، لكنه بدأ في استكشاف طرق لتجنب ذلك مثل مطابقة المتبرع والمتلقي. تحت تأثير زميله جيمس ب.مورفي ، قام بإشعاع المتلقين في تجارب غير منشورة ومنسية الآن ، ووجد أن هذا أدى إلى تحسين النتائج (Flexner 1914).

أوقفت الحرب العالمية الأولى أبحاث الزرع المثمرة في معهد روكفلر بواسطة كاريل ومورفي وزملائهم. عاد كاريل ، بعد أن أمضى الحرب في فرنسا في علاج الجنود الجرحى ، إلى معهد روكفلر ولكن ليس للبحث في زرع الأعضاء. وبدلاً من ذلك ، شكل شراكة غير محتملة مع الطيار تشارلز ليندبيرغ ، الذي اقترب منه لمناقشة إمكانية إجراء عملية قلب على أحد الأقارب. أجاب كاريل أن جراحة القلب المفتوح تتطلب مضخة أكسجين. عرض Lindbergh بناء مثل هذا الجهاز ، وقدم كاريل مساحة معملية للمشروع (Lindbergh 1978). لم يتم استخدام مضخة Lindbergh في جراحة القلب ولكن لتروية الأعضاء والأنسجة. سمح بالحفاظ على الأعضاء لمدة تصل إلى 3 أسابيع (Anonymous 1931). تأكد كاريل الباحث عن الدعاية من أن المضخة عُرضت بشكل بارز في معرض نيويورك العالمي عام 1939.

كان كاريل هو منشئ زراعة الأنسجة ، وهي تقنية أخرى لعبت لاحقًا دورًا مهمًا في عملية الزرع. حضن شظايا صغيرة من قلب الدجاج الجنيني في البلازما المخففة. ادعى كاريل أنه بحلول عام 1919 ، تمت زراعة هذا النسيج "الخالد" لمدة عام 1939 وكان لا يزال طبيعيًا ونابضًا. ولكن تم تحديد لاحقًا أن الخلايا الجنينية التي تحتوي على مجموعة ثنائية الصبغيات طبيعية من الكروموسومات لا يمكن الاحتفاظ بها في المزرعة لأكثر من 50 عملية مضاعفة ما لم تخضع لتحول خبيث. في النهاية ، اعترف فني مختبر كاريل بالاحتيال ، قائلاً إنه نظرًا لأن الدكتورة كاريل قد تنزعج إذا فقدت السلالة ، فقد أضافت خلايا جنينية جديدة عند الحاجة إليها (Witkowski 1980).

على الرغم من الادعاءات المستمرة بالنجاح في عمليات تجانس الجلد ، إلا أن الفشل الموثق جيدًا لعمليات التجانس للأعضاء التجريبية من قبل كاريل أدى إلى تثبيط المزيد من البحث في هذا المجال ، والذي استمر خلال عشرينيات وثلاثينيات القرن الماضي من قبل عدد قليل فقط. أجرى فرانك مان في Mayo Clinic (مايو كلينك) دراسات مكثفة عن عمليات التطعيم المتجانسة في الكلى والقلب لكنه فشل في توسيع نطاق النتائج السابقة التي توصل إليها كاريل أو استكشاف اقتراحات كاريل لمنع الرفض (مان 1932).


زراعة الأعضاء: تاريخ موجز - التاريخ

بيان المهمة

مؤسسة Nicklas مكرسة لتعزيز الوعي بالمتبرعين بالأعضاء وتوفير سكن مؤثث بالكامل بدون إيجار لمرضى الزراعة الذين يعيشون بعيدًا جدًا عن مركز زراعة الأعضاء.

تاريخ مؤسسة نيكلاس

في أكتوبر 1993 ، تلقى رودني ديبون من غراند بريري ، تكساس ، عملية زرع قلب منقذة للحياة عن عمر يناهز 36 عامًا وكان المتبرع به يبلغ من العمر 22 عامًا الملازم الثاني في سلاح الجو ديفيد نيكلاس.

قبل عملية الزرع ، كان رودني مطورًا عقاريًا ورياضيًا يتمتع بصحة جيدة. لاحظ أن قدرته على التحمل كانت تنخفض واعتقد أنه مصاب بالأنفلونزا عندما ذهب إلى الطبيب في يونيو 1993. قيل له إن قلبه تضرر بشدة وبشكل دائم وأنه لم يكن لديه سوى وقت قصير للعيش بدون عملية زرع ، لذلك استمر قائمة الزرع في أغسطس من ذلك العام.

كان ديفيد نيكلاس طالبًا متفوقًا في فصله في مدرسة جرافورد الثانوية عام 1989. في يونيو 1993 ، تخرج من أكاديمية القوات الجوية الأمريكية وتم تكليفه كملازم ثان تم تعيينه في قاعدة راندولف الجوية في سان أنطونيو ، تكساس. في أكتوبر 1993 ، سُرقت سيارة ديفيد يوم الجمعة ، وحصل على دراجة نارية يوم السبت ، وتورط في حادث مأساوي يوم الأحد أدى إلى وضع ديفيد على أجهزة الإنعاش.

قبل حوالي 6 أسابيع من حادث ديفيد ، تم تقديم جد ديفيد ، دبليو إتش "لاكي" برامليت ، إلى رودني في اجتماع قصير من قبل صديق مشترك ، كين جونسون. في الليلة التي طُلب فيها من العائلة اتخاذ قرار التفكير في التبرع بأعضاء ديفيد ، استيقظ لاكي من نوم عميق عندما شعر كما لو أن شيئًا ما دفعه جسديًا إلى وضعية الجلوس ووميض الاسم & # 8220Rodney & # 8221 في ذهنه.

اتخذت الأسرة القرار النهائي بالتبرع بأعضاء ديفيد ، ولكن فقط إذا كان قلبه يمكن أن يذهب إلى رودني. قيل لهم إنه لم يسمع به أحد من قبل عائلة متبرع لتحديد متلقي تبرع مباشر ، خاصة لشخص ليس من أفراد الأسرة ، لكن الأسرة تمسكت بقرارها.

عندما علم طبيب رودني بأمر التبرع ، حذر رودني من عدم الحماس الشديد لأن القلب لن يكون متطابقًا على الأرجح. من المثير للدهشة أن قلب David & # 8217s اتضح أنه أ 100٪ تطابق ورودني تلقى هبة الحياة من ديفيد في 20 أكتوبر 1993 وأفرج عنه بعد 9 أيام فقط من عملية الزرع!

بعد لقاء عائلة المتبرع به خلال عيد الشكر 1994 ، في عام 1995 ، أنشأ رودني وزوجته إيزيبيل مؤسسة ديفيد نيكلاس للتوعية بأعضاء المتبرعين في ذكرى ديفيد. في ذلك الوقت ، أصبحت العائلتان بشكل أساسي واحدة. منذ عام 1996 ، بدأت Rebecca Nicklas-Kelley ، شقيقة David & # 8217 ، العمل مع المؤسسة ، مما يجعلها فريدة من نوعها ليتم تشغيلها من قبل كل من العائلات المتلقية والمتبرعة.

بصفته طيارًا يمتلك طائرات ، بدأ رودني في الأصل في توفير نقل جوي مجاني لمرضى الزرع الذين يعيشون بعيدًا جدًا عن مركز زراعة الأعضاء. شاركت المؤسسة أيضًا في عروض جوية في جميع أنحاء البلاد لتعزيز الوعي بالمتبرعين بالأعضاء.

ابتداءً من عام 2004 ، بدأت المؤسسة في تقديم مساكن مجانية لمرضى الزراعة الذين يعيشون بعيدًا جدًا عن مركز زراعة الأعضاء. حتى الآن ، ساعدنا ما يقرب من 100 أسرة من 15 ولاية ، مع مرضى زرع تتراوح أعمارهم بين 4 أشهر و 72 عامًا. تضمنت عمليات زرع الأعضاء القلب والكلى والرئتين والرئتين والكبد. عندما يكون ذلك ممكنًا ، فإننا نفخر أيضًا بتقديم النقل الجوي بدون تكلفة للمحاربين العسكريين القدامى الجرحى.


تاريخ الناس في NHS

أطرف نكتة في مهرجان إدنبرة فرينج في عام 2016 ، كما اختارتها لجنة من النقاد لقناة ديف التلفزيونية ، كانت ، `` اقترح والدي أن أسجل للحصول على بطاقة متبرع ، إنه رجل بعد قلبي '' (رواه ماساي جراهام) . الأسبوع الأول من شهر سبتمبر هو أسبوع التبرع بالأعضاء ، وهو حملة سنوية تنظمها NHS Blood and Transplant لتعزيز إمكانات التبرع بالأعضاء المنقذة للحياة. في حين أن نكات Fringe وحملات NHS قد لا تبدو مشتركة في البداية ، إلا أن التمثيلات الثقافية - في الكوميديا ​​والروايات والصحف والتلفزيون - لعبت دورًا مهمًا في التفكير في النقاشات العامة وتشكيلها حول الجوانب الطبية والأخلاقية ، الآثار القانونية والشخصية للتبرع بالأعضاء.

التبرع بالأعضاء له تاريخ طويل. في حين أن هناك روايات عن زراعة الجلد تعود إلى القرن الثاني ، لم يتم توثيق عمليات زرع الأعضاء الأخرى حتى أوائل القرن العشرين ، إلى جانب التحسينات في عمليات نقل الدم. مع مرور الوقت ، وخاصة من الأربعينيات ، طور الجراحون فهمهم لسبب رفض أعضاء معينة ، وطوروا عقاقير مثبطة للمناعة لمنع ذلك. يكتب موقع NHS على الإنترنت أن المنظمة كانت `` في طليعة '' تقنية زرع الأعضاء منذ إنشائها في عام 1948 ، مع أول عملية زرع كلى تابعة لـ NHS في عام 1960 ، وأول عملية زرع قلب وكبد في NHS في عام 1968. وأنشأت NHS أول عضو لها. بطاقة المتبرع ، في البداية للكلى فقط ، في عام 1971 ، وتم إنشاء قاعدة البيانات الوطنية للمتبرعين بالأعضاء في عام 1994. في عام 2016 ، ما زلنا نرى الابتكار الطبي في جراحة زرع الأعضاء (على سبيل المثال ، زرع الجراحون الأعضاء بين المتبرعين والمتلقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ). نرى أيضًا حالات مثيرة للجدل للنفايات الطبية ، حيث يتم أحيانًا التخلص من أعضاء المتبرعين في أمريكا بسبب عدم كفاءة نظام مطابقة المتبرعين ، أو نقص الموظفين في عطلة نهاية الأسبوع.

للتبرع بالأعضاءأكثر شيوعًا من الثمانينيات والتسعينيات ، اهتمت الصحف والبرامج التلفزيونية الواقعية. في عام 1985 ، برنامج المستهلك بي بي سي هكذا الحياة!، قدمته إستر رانتزن ، ناشدت من أجل كبد متبرع للطفل المريض بنجامين هاردويك. تم التبرع بكبد ، وأصبح بن أصغر مريض زرع كبد. كما جمع البرنامج 150 ألف جنيه إسترليني من المشاهدين ، وتكهنت الصحف المعاصرة ، أنه ساهم في تحول ثقافي يمكّن الآباء والأطباء من مناقشة زراعة أعضاء الأطفال. مرددًا هذا الخط الفكري ، قال ماثيو ويتاكر في عام 2014 ، الذي خضع لعملية زرع كبد في عام 1984 وهو في العاشرة من عمره ، إلى بريد يومي أن "عمري 41 عامًا ، لكن كبدي يبلغ من العمر 30 عامًا. . وكل ذلك بفضل إستير.

تم انتقاد العلاقة الوثيقة بين الإعلام والطب في ذلك الوقت في وصي، بحجة أن الصحفيين أصبحوا "مسؤولي توظيف للمتبرعين بالأعضاء" ، ويجب أن يعودوا إلى دورهم "كمدافعين عن الشيطان" ، وتحليل نتائج البحوث الطبية والسياسة الصحية الحكومية. عملت بعض تغطية الصحف بهذه الطريقة النقدية ، على سبيل المثال الصحافة الاستقصائية التي كشفت عن تجارة الأعضاء بين بريطانيا والدول الأقل ثراءً في الثمانينيات والتسعينيات. في أحد الأمثلة التوزيعية لهذه الممارسة ، في عام 1994 أوقات أيام الأحد ذكرت أن أشخاصًا من بومباي ومدراس كانوا يبيعون أعضائهم للمرضى البريطانيين مقابل أقل من 200 جنيه إسترليني ، مما يجعل "الوسطاء" ينظمون هذه الصفقات يصل إلى 12000 جنيه إسترليني لكل عملية.

دعت الأفلام والروايات والبرامج التلفزيونية الجمهور أيضًا إلى التفكير في الآثار الأخلاقية والقانونية والشخصية للتبرع بالأعضاء. الفلم عد لي (2000) يثير قضايا تتعلق بالهوية والعاطفة والزرع ، حيث يقع الرجل في حب امرأة نالت قلب زوجته المتوفاة. أثيرت نقاشات مماثلة من خلال التغطية الإعلامية حول جيني ستيفين في أغسطس 2016 ، التي سار في الممر من قبل رجل كان قد زرع قلب والدها قبل سنوات ، وأخبر وسائل الإعلام المجمعة ، `` كان الأمر أشبه بوجود والدي هنا ، و أفضل'. كما تم إجراء مناقشات حول الموافقة المستنيرة والتداعيات العاطفية على أقارب المتبرعين في رواية ميلز أند أمبير بون. على اجنحة الحب (2013) ، حيث تقع ممرضة الزراعة في حب أرمل حزين. في الفيلم الأمريكي جون ك (2002) ، رجل يائس لديه تأمين صحي غير كافٍ يحتجز الأطباء كرهائن في المستشفى ، مما يجبرهم على إجراء عملية زرع قلب لابنه. يثير هذا تساؤلات حول مسؤوليات الدولة فيما يتعلق بزرع الأعضاء - والتي تمت مناقشتها أيضًا في بريطانيا فيما يتعلق بالعقاقير المثبطة للمناعة ، والتي كان على متلقي زراعة الأعضاء دفعها لأنفسهم.

من المحتمل أن تكون هذه التمثيلات الخيالية قد دعت إلى التفكير بين المشاهدين. كما سعى منتجو التلفزيون صراحة إلى إثارة مثل هذا النقاش. في 2005 ، أ ضحية/هولبي سيتي طلب كروس أوفر خاص من المشاهدين التصويت لتحديد نتيجة قصة متعلقة بالتبرع بالأعضاء. اتصل 98800 مشاهد ، مع تصويت 65 في المائة على التبرع بالقلب من قبل لوسي ، وهي مريضة شابة مصابة بالتليف الكيسي ، على توني ، وهو أرمل أكبر سنًا. ولإثبات التشارك بين الحقيقة والخيال ، تضمن البرنامج أيضًا قسمًا إعلاميًا قدمه روبرت وينستون يشرح المبادئ التوجيهية التي تحكم التبرع بالأعضاء.

يمكن أن تشجعنا التمثيلات الثقافية لعمليات الزرع على التفكير في مواقفنا فيما يتعلق بالتبرع بالأعضاء ، ومناقشتها مع الأصدقاء والعائلة. وجدت دراسة أجريت عام 1993 أيضًا أنه عندما ظهرت عمليات زرع الأعضاء في الصحف والتلفزيون ، فقد سهل ذلك على المتخصصين في العناية المركزة إثارة موضوع التبرع بالأعضاء مع الأقارب المكلومين. ومع ذلك ، يمكن أن يكون للتصوير الثقافي لعمليات الزرع تأثير سلبي على المناقشة. في عام 2013 ، انتقدت مجموعة NHS Blood and Transplant تصوير التبرع بالأعضاء في حلقة هولبي سيتي باعتبارها "غير مبررة ومتهورة" ، لتمثيل الأطباء الذين يعالجون الأقارب المفجوعين بـ "التجاهل القاسي". لإظهار التأثير الحقيقي للتلفزيون ، ذكرت مجموعة الدم والزرع أيضًا أنه تم الاتصال بهم من قبل العديد من الأشخاص الذين أرادوا حذفهم من سجل المتبرعين بالأعضاء ، كنتيجة مباشرة لهذا البرنامج.

لقد شكلت المقالات الصحفية والبرامج التلفزيونية وحتى الأفلام الأمريكية غير المرغوب فيها وكتب Mills & amp Boon كيف ومتى نفكر ونتحدث عن التبرع بالأعضاء ، من خلال تأطير وإبراز قضايا مثل الموافقة والعاطفة والاستقلالية الجسدية بطرق معينة.


تاريخ موجز لزرع الأعضاء عبر الأنواع

يوفر الزرع عبر الأنواع (xenotransplantation) إمكانية إمداد غير محدود من الأعضاء والخلايا للزرع السريري ، وبالتالي حل النقص الحاد في الأنسجة البشرية الذي يمنع حاليًا غالبية المرضى في قائمة الانتظار من تلقي عمليات الزرع. بين القرنين السابع عشر والعشرين ، تم نقل الدم من أنواع حيوانية مختلفة إلى مرضى يعانون من مجموعة متنوعة من الحالات المرضية. تم إجراء عمليات ترقيع الجلد في القرن التاسع عشر من مجموعة متنوعة من الحيوانات ، وكانت الضفادع أكثرها شهرة. في العشرينيات من القرن الماضي ، دعا فورونوف إلى زرع شرائح من خصية الشمبانزي في الرجال المسنين الذين تدهورت "نكهة الحياة" ، معتقدين أن الهرمونات التي تنتجها الخصية ستجدد شبابه. بعد العمل الجراحي الرائد الذي قام به كاريل ، الذي طور تقنية مفاغرة الأوعية الدموية ، تم إجراء العديد من المحاولات لزراعة أعضاء الرئيسيات غير البشرية في المرضى في القرن العشرين. في 1963-1964 ، عندما لم تكن الأعضاء البشرية متوفرة ولم يكن غسيل الكلى المزمن قيد الاستخدام بعد ، قامت Reemtsma بزرع كليتي شمبانزي في 13 مريضًا ، عاد أحدهم إلى العمل لمدة 9 أشهر تقريبًا قبل أن يموت فجأة بسبب ما يُعتقد أنه اضطراب بالكهرباء . تم إجراء أول عملية زرع قلب في الإنسان على الإطلاق بواسطة هاردي في عام 1964 ، باستخدام قلب شمبانزي ، لكن المريض توفي في غضون ساعتين. أجرى ستارزل أول عملية زرع كبد من شمبانزي إلى إنسان في عام 1966 في عام 1992 ، وحصل على بقاء المريض لمدة 70 يومًا بعد عملية زرع كبد قرد. مع ظهور تقنيات الهندسة الوراثية والاستنساخ ، أصبحت الخنازير متاحة حاليًا بعدد من التلاعبات المختلفة التي تحمي أنسجتها من الاستجابة المناعية للإنسان ، مما يؤدي إلى زيادة بقاء طعم الخنازير في نماذج الرئيسيات غير البشرية. تقدم الخنازير المعدلة وراثيًا الأمل في إمداد غير محدود من الأعضاء والخلايا لمن يحتاجون إلى عملية زرع.


التاريخ القانوني والتنظيمي المختار لزراعة الأعضاء

* 2008 - القانون العام 110-413 ، قانون وسام ستيفاني تابس جونز لإهداء الحياة لعام 200814 أكتوبر 2008 - يؤسس سلطة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية لإصدار وسام وطني لتكريم المتبرعين بالأعضاء. [GPO: نص ، PDF]

* 2007 - القانون العام 110-144 ، قانون التبرع بالأعضاء الحي لتشارلي دبليو نوروود، 21 كانون الأول (ديسمبر) 2007 - أوضح أن التبرع المزدوج ، كما هو محدد في القانون ، لا يعتبر اعتبارًا ذا قيمة لأغراض القسم 301 من NOTA يتطلب تقريرًا سنويًا يوضح بالتفصيل التقدم المحرز نحو فهم الآثار الصحية طويلة الأجل للتبرع الحي. [GPO: نص ، PDF]

2006— قانون الهدايا التشريحية الموحد ، 2006 - قانون نموذجي معد لاعتماده في كل ولاية قضائية. يحظر هذا القانون النموذجي قانونًا على الآخرين إلغاء موافقة المتبرع بعد الوفاة الذي سجل قانونيًا كمتبرع خلال حياته أو حياتها (دون الإشارة إلى أن الموافقة لم تعد صالحة).

* 2004 — القانون العام 108-216 ، قانون تحسين التعافي والتبرع بالأعضاء، 5 أبريل / نيسان 2004 - وسعت سلطات NOTA لتشمل سلطة إنشاء برنامج منح لتوفير تعويضات نفقات السفر والإقامة للمتبرعين بالأعضاء الحية وسلطات المنح الموسعة الأخرى. [GPO: نص ، PDF]

* 2000 — القانون العام 106-310 ، قانون صحة الأطفال ، تمت الموافقة عليه في 17 تشرين الأول (أكتوبر) 2000—العنوان الحادي والعشرون ، NOTA المعدل ليطلب من OPTN النظر في قضايا خاصة تتعلق بمرضى الأطفال وتخصيص الأعضاء. [GPO: نص ، PDF]

* 1999 - القانون العام 106-56 ، قانون إجازة المتبرعين بالأعضاء أقره الكونجرس للسماح للموظفين الفيدراليين بالحصول على إجازة مدفوعة الأجر والعمل كمتبرعين أحياء أو نخاع العظم. [GPO: نص ، PDF]

* 1999 - القانون العام 106-170 ، قانون حوافز تذاكر العمل والعمل، 17 ديسمبر 1999 ، القسم 413 - تأخر تاريخ نفاذ القاعدة النهائية لـ OPTN. [GPO: نص ، PDF]

* 1998 — القانون العام 106-113 ، 1999 قانون الاعتمادات الموحدة، 29 نوفمبر 1999 - تأخر تاريخ نفاذ القاعدة النهائية لـ OPTN وإجراء التعديلات ذات الصلة. [GPO: نص ، PDF]

* 1998 - القاعدة النهائية (63 Fed. Reg. 16296) الذي يحكم تشغيل OPTN تم إصداره ونشره في السجل الفدرالي.http://www.federalregister.gov/articles/1998/04/02/98-8191/organ-procurement-and-transplantation-network

1996 — إشعار السجل الفيدرالي صدر في 13 نوفمبر 1996 (61 Fed. Reg. 58158) - فترة التعليق الممتدة لإشعار OPTN لوضع القواعد المقترحة وأعلن عن جلسة استماع عامة حول القضايا التي أثارتها اللائحة المقترحة.

1994 - إشعار وضع القواعد المقترحة (NPRM) (59 Fed. Reg. 46482) ، 8 سبتمبر 1994 - صدر ونُشر في السجل الفدرالي اقتراح لائحة تحكم عمل شبكة شراء الأعضاء وزرعها. http://www.federalregister.gov/articles/1994/09/08/94-21993-2/organ-procurement-and-transplantation-network-proposed-rule

* 1990 - القانون العام 101-616 ، تعديلات زرع الأعضاء لعام 1990، 16 نوفمبر 1990 - تم توفيره لإنشاء وصيانة سجل وطني للمتبرعين بنخاع العظام. أدخل هذا القانون تعديلات أخرى على سلطات الشراء والزرع الحالية.

* 1990 - عمومي 101-274 ، تعديل لقانون تعديلات زرع الأعضاء لعام 1988، 23 أبريل 1990 - تم تأجيل شرط الشهادة فيما يتعلق بمنظمات شراء الأعضاء.

* 1989 — إشعار السجل الفيدرالي نشرته إدارة تمويل الرعاية الصحية (الآن مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية) ، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في 18 ديسمبر 1989 (54 FR 51802) - أوضح أنه لا توجد سياسات أو إصدارات OPTN "قواعد أو متطلبات" لـ OPTN لأغراض القسم 1138 من قانون الضمان الاجتماعي ما لم تتم الموافقة عليها رسميًا من قبل السكرتير.

* 1988 - القانون العام 100-607 ، تمديد برامج الصحة الشاملة لعام 1988، 4 تشرين الثاني (نوفمبر) 1988 - تم تضمين تعديلات زرع الأعضاء لعام 1988 ، والتي أدخلت تعديلات على سلطات شراء الأعضاء وزرعها الحالية.

1987— قانون الهدايا التشريحية الموحد ، إصدار 1987، نظام أساسي نموذجي ، معد للاعتماد في كل ولاية قضائية. مراجعة لـ UAGA الأصلي لعام 1968 لاعتبار الموافقة القانونية للشخص على التبرع قبل الوفاة غير قابلة للإلغاء (دون الإشارة إلى أن الموافقة لم تعد صالحة).

* 1987 - القانون العام 100-203 ، قانون تسوية الميزانية الشامل لعام 1987، 22 كانون الأول (ديسمبر) 1987 - تم توفيره لتسمية مستشفيات الأطفال التي تجري عمليات زرع قلب للأطفال على أنها تلبي متطلبات الاعتماد كمرافق زرع قلب في ظروف محددة.

* 1987 - القانون العام 100-119 ، الموازنة المتوازنة وقانون التحكم في عجز الطوارئ وإعادة التأكيد لعام 1987، 29 سبتمبر 1987 - تأخر تاريخ نفاذ المادة 1138 (أ) من قانون الضمان الاجتماعي فيما يتعلق بالمستشفيات.

* 1986 - القانون العام 99-509 ، قانون تسوية الميزانية الشامل لعام 1986، 21 أكتوبر 1986 - المادة 1138 من قانون الضمان الاجتماعي - تضمنت متطلبات جديدة تتعلق بشراء الأعضاء وزرعها والمشاركة في برامج Medicare و Medicaid.

* 1985 — القانون العام 99-272 ، قانون المصالحة الشامل لعام 1985، 7 أبريل 1986 - مطلوب أن تكون الولايات قد كتبت معايير فيما يتعلق بتغطية عمليات زرع الأعضاء من أجل التأهل للمدفوعات الفيدرالية بموجب الباب التاسع عشر من قانون الضمان الاجتماعي.

1984 - القانون العام 98-507 ، القانون الوطني لزراعة الأعضاء (NOTA)، 19 أكتوبر 1984 - بشرط إنشاء فرقة العمل المعنية بزراعة الأعضاء ، فوض وزير الصحة والخدمات الإنسانية بتقديم منح لمنظمات شراء الأعضاء ، وإنشاء شبكة شراء الأعضاء وزرعها (OPTN) ليتم تشغيلها بموجب عقد من قبل وزير الصحة والخدمات الإنسانية ، أنشأ السجل العلمي لمتلقي الزرع ، وأنشأ وحدة إدارية داخل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية لإدارة هذه الأنشطة. Section 301 of NOTA included the criminal prohibition against the exchange of organs for transplantation for valuable consideration.

1980—The Uniform Determination of Death Act - A model statute, intended for adoption in every jurisdiction, that replaced the Uniform Brain Death Act (which did not address traditional criteria for determining death). The Act states that an individual who has sustained either (1) irreversible cessation of circulatory or respiratory functions, or (2) irreversible cessation of all functions of the brain, including the brain stem, is dead. A determination of death must be made in accordance with accepted medical standards.

1978—The Uniform Brain Death Act—A model statute, intended for adoption in every jurisdiction. This model law established that the irreversible cessation of all functioning of the brain, including the brain stem, was death.

*1978—Public Law 95-292, June 13, 1978—Amended the Social Security Act (End-Stage Renal Disease Program—Improvements) to provide for coverage under Medicare for end stage renal disease patients to receive kidney transplantation services.

1973—Public Law 92-603, October 30, 1972—Amended the Social Security Act to extend Medicare coverage to certain individuals with chronic renal disease. Such individuals were deemed to be disabled for the purposes of coverage under Parts A and B of Medicare.

1968—The Uniform Anatomical Gift Act (UAGA), A model statute, intended for adoption in every jurisdiction. This law provided the legal foundation upon which human organs and tissues can be donated for transplantation by execution of a document of gift. Deemed a person's legal consent to donate before death sufficient under the law (without an indication that the consent was no longer valid).


About Organ Transplant Recipients of SW Florida

On August 6, 1992, the doctors at Tampa General Hospital gave the Gift of Life, a new heart, to one Newman Fletcher. As he made a good recovery, Mac, as he is universally known, started to act upon some suggestions he heard during recovery. In August, 1992, Mac and Barbara’s (Mac’s Caregiver) home became the meeting site for five other recipients and their caregivers. Thus was born “The SW Florida Organ Recipients”, the predecessor of our current Group.

The Recipients would hold meetings whenever they were available and in whatever meeting room was available. Early meetings were conducted in the Fletcher kitchen and then moved to S.W. Regional Medical Center. Venues changed frequently, even to rooms at Bon Secours Hospital in Charlotte County.

After three years as President, Mac retired to be succeeded by Steve Sferruza, an original member of the group. Steve was followed by Andy Kaufmann, and then, Amy Saul Gowan assumed the presidency. Amy secured a meeting room at the Shell Factory in N. Fort Myers as a central meeting place and the group’s numbers improved. Unfortunately, Amy’s health began to deteriorate and finally she relinquished her gavel to George Kearns who complete her term and assumed another term. While Amy was still in office she reached an agreement with S.W. Regional Hospital to hold the Group’s meetings in their facility. They offered a meeting room and lunch which was gratefully accepted. After moving to the Hospital, the Group continued to grow and now numbers over one hundred members. The members represent all forms of organ transplants such as heart, lung, kidney, liver, cornea, etc., as well as caregivers, those awaiting transplants, and donor families.

The original Group, founded and nurtured by Mac Fletcher, was incorporated as a non-profit Florida corporation while George held office. Donna Williamson was then elected President and presided over the creation of the web site and the Fletcher Fund, a philanthropic fund for people living in Southwest Florida, established in honor of Mac to assist recipients and those awaiting transplantation.


شاهد الفيديو: آفاق جديدة في عالم زراعة الأعضاء البشرية (كانون الثاني 2022).